Las verdades ficticias en la otra escena de Dora / As verdades ficticias na outra cena de Dora / The fictional truths in the other scene of Dora / Les verités fictives dans l'autre scène de Dora

El trabajo consiste en dar cuenta de cuatro posicionamientos de verdad ficticia derivados del drama de Sabina Berman, Feliz Nuevo Siglo doktor Freud, en torno al caso Dora de Sigmund Freud. De esta puesta de escena inherente a la estructura histérica se revelan los fantasmas de prostitución, de la seducción del padre, de la instauración de la feminidad y de la diversidad textual de la (contra) transferencia. El drama lleva la clínica a una dimensión de debate crítico donde el mismo Freud se encuentra dividido entre las formulaciones de su teoría sexual y las cuestiones inéditas que provoca el testimonio de la experiencia singular No sólo se abre el telón de fondo de las condiciones sociales e históricas que enmarcan un ejercicio de clínica de la palabra y la subjetividad sino aquellas que determinan las complejas relaciones entre los sexos y los esquemas imaginarios-ideológicos que inciden en el pensamiento de Freud.

O trabalho consiste em apresentar quatro posicionamentos de verdade fictícia procedente do drama de Sabina Berman, Feliz Nuevo Siglo, Doktor Freud, em torno do caso Dora, de Sigmund Freud. Dessa encenação, inerente à própria estrutura histérica, revelam-se os fantasmas da prostituigão, da sedugão do pai, da implan-tação da feminilidade e da diversidade textual da (contra)transfêrencia. A obra leva a clínica a urna dimensão de debate crítico, no qual o próprio Freud encontrase dividido entre as formulações de sua teoria da sexualidade e as questões inéditas que o testemunho da experiencia única provoca. Não só a cortina das condições históricas e sociais que compreende um exercício da clínica da palavra e da subjetividade é aberta, mas daquelas que determinam as complexas relações entre os sexos e os paradigmas imaginário-ideológicos que têm impacto no pensamento de Freud.

This article discusses four different positions of fictional truth derived from Sabina Berman's play, Feliz Nuevo Siglo Doktor Freud, on Dora's clinical case. The staging inherent to the hysteric structure reveals the fantasies of prostitution, of the seduction of the father, of the instauration of femininity and of the textual diversity of (counter) transference. The play takes clinical work to a dimension of critical debate in which Freud finds himself divided between the different formulations of his sexual theory and the breakthroughs brought about by the testimony of the singular experience. It reveals not only the background of social and historical conditions that frame the clinical exercise of the word and subjectivity, but also the conditions that determine complex relations between sexes and imaginary-ideological schemes that influence Freud's thinking.

Cet article consiste à rendre compte de quatre positions de vérité fictive dérivées la piéce de Sabina Berman, Feliz Nuevo Siglo Doktor Freud, sur le cas de Dora, patiente traitée par Sigmund Freud. De cette mise en scéne inhérente à la structure hystérique, se révélent les fantômes de la prostitution, de la séduction du pére, de l'établissement de la féminité et la diversité textuelle du (contre)transfert. La piéce mène la clinique vers une dimension de débat critique où Freud lui-même est partagé entre les formulations de sa théorie sexuelle et les questions inédites ce qui provoque le témoignage de l'expérience singulière. On révèle ainsi non seulement la toile de fond des conditions sociales et historiques qui encadrent une pratique clinique de la parole et de la subjectivité, mais aussi celles qui déterminent les relations complexes entre les sexes et les schémas imaginaires-idéologiques qui influencent la pensée de Freud.

Donación de órganos y tejidos: un análisis psicoanalítico de dibujos / Organ and tissue donation: a psychoanalytic analysis of drawings

INTRODUCCIÓN: La donación de órganos y tejidos de donador cadavérico es un acto poco frecuente debido a ciertas creencias y falta de información en los sujetos. Por ello, algunas instituciones como el Centro Nacional de Trasplante (CENATRA), han emprendido campañas para promoverla especialmente entre la población infantil quienes presentan una actitud más favorable que la población adulta. Un resultado de ello es el concurso de dibujo infantil pro donación a nivel estatal y nacional en México. OBJETIVO: El presente artículo recupera algunos dibujos que fueron publicados en la revista Detrasplantes (2003 al 2014) para analizarlos desde una perspectiva psicoanalítica y así visibilizar componentes subjetivos del acto de donación que suelen ser soslayados en las campañas de sensibilización pues el énfasis recae en los valores altruistas. METODOS: Metodológicamente, los dibujos seleccionados para el análisis fueron aquellos cuyos elementos gráficos mostraban semejanzas y, de ahí, conformaban un patrón repetitivo que posteriormente fue descrito y desglosado en función de cuatro subtemas principales: 1) el componente real; 2) transparencia y fragmentación corporal; 3) regalo y sacrificio, y, 4) anonimato del donante y deuda. Mismos que fueron desarrollados con el apoyo de nociones psicoanalíticas. CONCLUSIÓN: El artículo concluye que la donación de órganos y tejidos de donador cadavérico involucra componentes subjetivos del orden de la angustia, y por ello, es un acto que no puede circunscribirse exclusivamente al ámbito médico y fisiológico. Al visibilizar el costado subjetivo, la perspectiva psicoanalítica permite ampliar la comprensión acerca de lo que frena el aumento del altruismo respecto a la donación de órganos y tejidos de donador cadavérico.

INTRODUCTION: Cadaveric donor organ and tissue donation is a rare act due to certain beliefs and lack of information in the subjects. For this reason, some institutions such as the National Transplant Centre (CENATRA), have undertaken campaigns to promote it, especially among children, who have a more favourable attitude than the adult population. One result of this is the children's drawing contest for donation at a state and national level in Mexico. OBJECTIVE: The present article recovers some drawings that were published in the magazine Detrasplantes (2003 to 2014) in order to analyze them from a psychoanalytic perspective and thus make visible the subjective components of the act of donation that are often overlooked in awareness campaigns because the emphasis lies on altruistic values. METHODS: Methodologically, the drawings selected for analysis were those whose graphic elements showed similarities and, hence, formed a repetitive pattern that was later described and broken down according to four main sub-themes: 1) the real component; 2) transparency and body fragmentation; 3) gift and sacrifice, and, 4) donor anonymity and debt. These were developed with the support of psychoanalytic notions. CONCLUSION: The article concludes that the donation of organs and tissues from cadaveric donors involves subjective components of the order of anguish, and therefore, is an act that cannot be limited exclusively to the medical and physiological field. By making the subjective side visible, the psychoanalytical perspective allows us to broaden our understanding of what is holding back the increase in altruism with respect to cadaveric donor organ and tissue donation.

Estudio de alteraciones neurocognitivas en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana / Study of neurocognitive alterations in patients infected by the human immunodeficiency virus

El virus de inmunodeficiencia humana, conocido por su impacto en el sistema inmunológico, ocasionamanifestacionesneurológicas progresivas con afectación cognitiva, perturbando funciones de atención, memoria, lenguaje, ejecución y procesamiento de la información, lo cual interfiere de forma negativa en la vida social, laboral y familiar del paciente. Objetivos: Evaluar las alteraciones de diferentes funciones neurocognitivas de los pacientes con infección por el virusde inmunodeficienciahumana, en una institución prestadora de servicios de salud de la cuidad de Ibagué - Colombia. Método: Se utilizó la Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA), la cual fue diseñada como un instrumento ágil para determinar alteraciones cognitivas leves. La población objeto de estudio la constituyeron 44 pacientes portadores de virus de inmunodeficiencia humana, seleccionados dentro de un marco de muestreo no-probabilístico con muestra intencional o de conveniencia, entre los 14 y 75 años de edad. Resultados: Mayor deterioro neurocognitivo en los pacientes diagnosticados con virus de inmunodeficiencia humana de mayor edad; datos epidemiológicos indican que la edad más avanzada se asocia a una mayor prevalencia de desorden neurocognitivo asociado al virus de inmunodeficiencia humana. Conclusiones: El estudio de los mecanismos del deterioro neurocognitivo en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana se hace cada vez más relevante, porque cada día aumenta su esperanza de vida, pero a su vez genera complicaciones con mayor predominio de la comorbilidad médica, psiquiátrica y neurológica(AU)

Introduction: The Human Immunodeficiency Virus, known for its impact on the immune system, causes progressive neurologic manifestations with cognitive impairment, disrupting attention functions, memory, language, execution and processing of information. The latter negatively interferes in social, work and family life of the patient. Objectives: To evaluate alterations in varied neurocognitive functions on patients with Human Immunodeficiency Virusinfection, at a health institution in Ibague, Colombia. Method: The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) was used. It was designed as a tool to determine mild cognitive alterations. The study population was made up of 44 carriers of Human Immunodeficiency Virus who were selected within a framework of non-probabilistic sampling and with purposive sample or convenience, between 14 and 75 years old. Results: Greater neurocognitive impairment in patients diagnosed with Human Immunodeficiency Virus in legal age; someepidemiological data indicate that the older age is associated with a higher prevalence of neurocognitive disorder associated with Human Immunodeficiency Virus. Conclusions: The study of the neurocognitive impairment mechanisms in patients with Human Immunodeficiency Virus becomes increasingly more relevant, as their life expectancy increases daily. On the other hand, it causes complications with greater prevalence of medical psychiatric and neurological comorbidity(AU)

Algunas vicisitudes del odio y de la intolerancia a la alteridad en el discurso freudiano / Some vicissitude of hatred and intolerance to alterity in Freudian discurse

En el presente artículo se hace un análisis teórico desde el discurso de Freud acerca de las vicisitudes de las posiciones subjetivas del odio insertadas en dinámicas de intolerancia a la alteridad y a la diferencia. El método utilizado fue la revisión teórica documental y la de los textos como apertura de sentido, haciendo un recorrido por la obra de Freud, así como por otros referentes del pensamiento psicoanalítico. El objetivo consiste en analizar las incidencias del odio como problemática de actualidad, enlazando al psicoanálisis con las dimensiones sociales y culturales. Como resultado se puede revelar el papel fundante del odio en las relaciones con la alteridad inserta en el mundo exterior y se vislumbra la ilusoria alteridad amable del narcisismo. Así como se detectan los efectos delirantes del rechazo de la identidad amorosa homosexual. Se concluye el despliegue de la diferencia como riesgo y amenaza al narcisismo de la posición fálica o del amor de sí, mostrando un escenario del odio a las pequeñas diferencias, bajo el moldeamiento de un estado de suspicacia feroz volcado en una postura de intransigencia que se extiende desde el mítico padre primordial hasta el Dios celoso de su unicidad.

The paper displays a theoretical analysis according to Freud's discourse about the vicissitudes of subjective positions in hatred, inserted in dynamics of intolerence to otherness and to difference. The method used for the analysis is the theoretical research and the of the texts with an open sense, taking a journey through through Freud's works, as primary source; as well as the usage of other psychoanalitic secondary references to analyse a current predicament, linking psychoanalysis to the social and cultural dimensión. As result of it, we show the founding role of hatred in relation to the external factor, and it is glimpsed the imaginay kind otherness of narcisism and the delirant effects of rejection of homosexual loving identity. It is concluded that the display of differences is set as a risk and narcisistic threat of the phallic position of love, showing a scenary of hatred thowards the small differences, under the shape of a state of violent suspicion for God and the fundamental father.

La gravedad del duelo como acontecimiento / A gravidade do luto como acontecimento / The gravity of mourning as an event / La gravité de l'événement de deuil

El trabajo se propone elucidar la experiencia de duelo en su condición de acontecimiento. Respecto al cual se emprenden posiciones de renuencia o de desmentida. Del mismo modo se busca esclarecer los efectos de lo que concebimos como doble duelo mediante el procedimiento de interpretación de los discursos en un drama fílmico y en un testimonio de caso clínico. Se concluye advirtiendo el sentido de castración que posee el duelo en tanto acontecimiento.

O trabalho tem como objetivo elucidar a experiência de luto em sua condição de acontecimento, a respeito da qual se empreendem posições de relutância ou desmentido. Por outro lado, pretendem-se esclarecer os efeitos do que se concebe como um duplo luto, utilizando-se o processo de interpretação dos discursos em um filme do gênero drama e por meio do testemunho de um caso clínico. Conclui-se indicando o sentido da castração que se relaciona ao luto como um acontecimento.

This paper intends to clarify the experience of mourning as an event, based on which reluctance and denial are a possibility. On the other hand, we intend to explain the effects resulting from what can be considered double mourning, based on interpretation of the script of a dramatic film, as well as on testimony from a clinical case. We conclude by highlighting the feeling of castration that relates to mourning as an event.

Cet article vise à élucider l'expérience du deuil en tant qu'évènement. Face à celui-ci, le sujet assume des positions soit de réticence, soit de déni. On examine d'ailleurs les effets de ce qui est conçu comme double deuil en utilisant un processus d'interprétation de discours d'un film dramatique, ainsi que par moyen d'un témoignage d'un cas clinique. Notre conclusion porte sur le sens de la castration par rapport au deuil comme évènement.

Dieser Artikel analysiert die Erfahrung der Trauer als Ereignis, welche im Subjekt Widerwille oder Verneinung auslöst und versucht außerdem, die Auswirkungen der sogenannten 'doppelten Trauer' zu erklären. Zu diesem Zweck interpretieren wir die Diskurse eines dramatischen Filmes, sowie die Aussagen eines klinischen Falles. Abschließend zeigen wir auf, dass der Sinn der Kastration sich in der Form eines Ereignisses zur Trauer bezieht.

Actitud hacia la muerte y su relación con la empatía médica en estudiantes de Medicina / Attitude towards death and their relationship with medical empathy in medical students

Introducción: la actitud hacia la muerte y la empatía corresponden a aptitudes personales y sociales, de dichas aptitudes se desprende la creación de buenas relaciones humanas, por lo tanto deberían ser consideradas como un aspecto esencial de profesionalismo en la medicina y, por ende, debería ser incorporado al proceso de enseñanza­aprendizaje. Objetivo: asociar las actitudes hacia la muerte y empatía en estudiantes de Medicina. Métodos: se realizó un estudio no experimental, correlacional de corte longitudinal. La muestra fue no probabilística a conveniencia y se conformó con 307 voluntarios de primer año de la Facultad de Medicina UAEMéx; se aplicó la escala de Empatía Médica de Jefferson y Perfil Revisado de actitud hacia la muerte. Se realizó la comparación de medias mediante ANOVA y Prueba T de Student, la relación de variables se hizo por el coefiente de correlación de Pearson. Resultados: en la Empatía Médica de Jefferson el promedio obtenido por los hombres fue mayor con respecto a las mujeres en el pre y pos test; solo se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el pretest. El 54,59 por ciento de estudiantes obtuvieron un puntaje superior al promedio en ambas mediciones. Conclusiones: las actitudes hacia la muerte y la Escala de Empatía Médica de Jefferson se relacionan positiva y negativamente, los valores de las correlaciones son débiles, pero significativos(CU)

Introduction: The attitude toward death and empathy correspond to personal and social skills, such skills creating good human relations is clear, therefore they should be regard as an essential aspect of professionalism in medicine and, therefore, It should be incorporated into the teaching-learning process. Objective: The objective of this research was to associate the attitudes toward death and empathy in medical students. Methods: Anon-experimental study, correlational slitting was performed. The sample was non-probabilistic convenience and settled for 307 volunteers first year of the Faculty of Medicine at the Autonomous University of the State of Mexico; Scale of Physician Empathy Jefferson and revised profile attitude toward death was given. Comparison of means was performed using ANOVA and Student t test, the ratio of variables was made by the Pearson correlation coefiente. Results: Jefferson Medical Empathy average earned by men was higher compared to women in the pre and post test; only statistically significant difference was found in the pre test. 54.59 percent of the students scored above average on both measures score. Conclusions: Attitudes toward death and the Scale of Physician Empathy Jefferson relate positively and negatively, the values ​​of the correlations are weak, but significant(AU)

"Aufhebung" de los diques animicos en el amor y el duelo / "Aufhebung" das barragens psiquicos em amor e luto / "Aufhebung" dams of psychic in love and mourning / «Aufhebung¼ des barrages psychiques dans l'amour et le deuil

Freud, respecto a la sexualidad y sus pretensiones de placer parcial inscribe el concepto hegeliano de "Aufhebung". Establece una perspectiva dialéctica en el despliegue de apetencia pulsional de placer. No hay placer sin ley, sin límite. Propone la vergüenza, el asco y la moral, como diques anímicos en la búsqueda de placer pulsional. El goce, plus-de-placer, se desprende de sobrepujar esta función límite del dique anímico. Es lo que las tecnologías cibernéticas ofrecen al amor, cancelando los límites entre público y privado. El amor en línea auspicia la irrupción de la osadía superando los diques anímicos. La tecnología deifica la imagen en un encuentro desafiante que hace a un lado los escrúpulos, en nombre de un amor dispuesto a todo ante un desconocido. Se cultivan relaciones imaginarias donde el cuerpo aparece como súbdito de la voluntad imperiosa de un otro enaltecido. Estos cuerpos impúdicos y tecnificados, en el escenario del amor también se pueden mostrar en sus heridas y mutilaciones. Sin pudor se entrega el cuerpo a la mirada sorprendida del otro. También en la pérdida de ese amor, o la del ser amado se ven surcadas por la impudicia. Dos mujeres realizan sobre sus cuerpos los intentos de subjetivación de sus pérdidas. El dolor, otro dique, otro límite en la meta pulsional del placer, es superado al abrir el cuerpo a la mirada del otro. El amor en línea derroca los límites exhibiendo lo privado y el duelo oscila entre hacer del cuerpo un ejercicio de masacre y privatizar el ritual. Los diques pueden inscribirse como resistencia al duelo, y pueden anteponerse a toda experiencia de duelo. Esas funciones del límite se dirigen a la movilización de placer y el goce. También pueden sofocar, bloquear, el trámite subjetivo del duelo, en tanto reconocimiento y simbolización de la falta.

Freud, sobre a sexualidade e suas pretensões de prazer parcial, inscreve o conceito hegeliano de "Aufhebung". Estabelece uma perspectiva dialética no desdobramento de apetência pulsional de prazer. Não há prazer sem lei, sem limite. Propõe a vergonha, o asco e a moral como diques anímicos na busca de prazer pulsional. O gozo, plus-de prazer, desprende-se de sobrepujar esta função limite do dique anímico. É o que as tecnologias cibernéticas oferecem ao amor, cancelando os limites entre público e privado. O amor em linha auspicia a irrupção da ousadia, superando os diques anímicos. A tecnologia diviniza a imagem num encontro desafiante que deixa a um lado os escrúpulos, em nome de um amor disposto a tudo ante um desconhecido. Cultivam-se relações imaginarias nas quais o corpo aparece como súdito da vontade imperiosa de um outro enaltecido. Estes corpos impudicos e tecnificados no cenário do amor também podem mostrar-se nas suas feridas e mutilações. Sem pudor, entrega-se o corpo à mirada surpreendida do outro. Também na perda desse amor, ou a do ser amado, é sulcado pela impudicícia. Duas mulheres realizam sobre seus corpos as intenções de subjetivação de suas perdas. A dor, outro dique, outro limite na meta pulsional do prazer, é superada ao abrir o corpo à mirada do outro. O amor em linha derroca os limites, exibindo o privado, e o duelo oscila entre fazer do corpo um exercício de massacre e privatizar o ritual. Os diques podem inscrever-se como resistência ao duelo e podem se antepor a toda experiência de duelo. Essas funções do limite dirigem-se à mobilização do prazer e do gozo. Também podem sufocar e bloquear o trâmite subjetivo do duelo, em tanto reconhecimento e simbolização da falta.

Freud on sexuality and its claims of partial pleasure enters the Hegelian concept of "Aufhebung". It establishes a dialectical perspective on the unfolding of instinctual craving for pleasure. There is no pleasure without law, without limit. It proposes shame, disgust and morality as animistic beliefs in search of instinctual pleasure. The enjoyment loosens to overcome this limit function of the animistic belief. It is what the cybernetic technologies offer to love, canceling the boundaries between public and private. The online love promises the eruption of daring, overcoming animistic beliefs. The technology deifies the image in a challenging encounter that leaves aside the scruples on behalf of a willing love before an unknown person. Imaginary relationships in which the body appears as subject of imperious will of another one exalted is cultivated. These lewd and technified bodies in the scenery of love can also show up in their wounds and mutilations. Shamelessly indulges the body to surprised glance of the other. Also in the loss of this love, or of being loved, is furrowed by unchastity. Two women carry on their bodies the subjectivity intentions of their losses. Pain, another belief, another limit on the instinctual goal of pleasure, is overcome when opening the body to the other glance. The online love debacle limits, displaying the private, and the duel oscillates between making the body an exercise of massacre and privatizing ritual. Beliefs can sign up as resistance to the duel and can be raised against the whole dueling experience. These limit functions address to the mobilization of pleasure and enjoyment. They can also smother and block the subjective processing of the duel, both in recognition and symbolization of lack.

Freud, à propos de la sexualité et de ses prétentions de plaisir parciel, utilise le concept de Hegel « Aufhebung ¼. Il établit une perspective dialectique dans le dédoublemet de l'appétence pulsionnelle de plaisir. Il n'y a pas de plaisir sans loi, sans limite. Il propose la honte, la répugnance et la morale comme des digues animistes dans la poursuite de plaisir pulsionnel. La jouissance, plus de plaisir, se détache de dépasser cette fonction limite du digue animiste. C'est ça que les technologies cybernétiques offrent à l'amour, en annulant les limites entre ce qui est public et ce qui est privé. l'amour en ligne prédit l'irruption de l'audace, en surpassant les digues animistes. La technologie divinise l'image dans une rencontre défiante, et les scrupules sont déconsidérés à couse d'un amour bien déterminé en face de l'inconnu. On cultive des relations imaginaires dans lesquelles le corps apparaît sujet au souhait de l'autre exalté. Ces corps sans pudeur et technifiés dans la scène de l'amour peuvent se montrer avec ses blessures et mutilations. Sans pudeur on offre le corps au regard surpris de l'autre. Au momment de la perte de cet amour, ou de la personne aimée, on est frappé par l'impudicité. Deux femmes réalisent sur leur corps les instentions de subjectivité de leurs pertes. La douleur, un autre digue, une autre limitation de la pulsion du plaisir, est supérée quand on offre le corps au regard de l'autre. L'amour en ligne détruit les limites et expose le privé, ainsi le duel varie entre l'action d'utiliser le corps comme un exercice de massacre et celle de privatiser le rituel. Les digues peuvent s'instaurer comme la résistence au duel ou s'y opposer. Cettes fonctions du limite se conduit à la mobilisation du plaisir et de la juissance. Elles peuvent aussi bloquer la variété subjective du duel et le transformer en reconnaissence et symbolisation de l'absence.

Condiciones violentas de duelo y pérdida: un enfoque psicoanalítico / Violent Circumstances of Grief and Loss: A Psychoanalytical Approach / Condições violentas de luto e perda: um enfoque psicanalítico

El objetivo de este artículo es reflexionar y analizar, desde un punto de vista psicoanalítico, el tema de la imposibilidad del duelo pensado a partir de la experiencia de las pérdidas (entendidas estas en su dimensión más fatídica), de seres amados arrebatados por la violencia; en particular, lo referente a la relación del duelo con el trauma y el reclamo de los cuerpos desaparecidos. Esto es revisado a partir de la necesidad de abordar una de las problemáticas actuales en México que se imponen a la mirada y estudio de la psicología y el psicoanálisis. Para ello, se hace uso de diversos métodos de análisis teórico y discursivo, ubicando a Freud como principal referente teórico. El resultado es el encuentro de discursos repetidos de dolor, que delatan una imposibilidad de efectuación del duelo, del ritual de la pérdida, del trauma y de la insuficiencia de la palabra. A partir de esta posición de complicación subjetiva ante la pérdida, se da cuenta de la incursión del no-lugar del duelo al producirse una pérdida particular que le implique al sujeto enfrentarse tanto con la muerte del otro como a la de sí mismo.

The objective of this study is to reflect and analyze, from a psychoanalytical perspective, the difficulty in adapting emotionally to the experience of loss (understood in its most fatidical dimension) of loved ones who have been taken from us through violence, particularly with regard to the relationship between grief and trauma, and the search for those persons who are missing. This study is being undertaken due to the need to tackle one of the most pressing problem areas in Mexico, which requires consideration and study on the part of psychology and other sciences. To accomplish this, diverse psychoanalytic theoretical and discursive methods are used, with Freud as the main theoretical reference. The results reveal repeated reports of pain that evidence the inability to assume the process of grieving, together with the associated trauma and the inadequacy of words. From this position of subjective complication when faced with loss, the absence of an opportunity to complete the grieving process when a personal loss occurs becomes evident, which implies that the subject has to deal with the death of the other person as well as his own.

O escopo de este artigo e reflexionar e analisar, desde um ponto de vista psicanalítico, o tema da impossibilidade do luto pensado a partir da experiência das perdas (entendidas na sua dimensÃo mais fatídica) de seres amados arrebatados pela violência, em particular o referente com a relaçÃo do luto com o trauma e o reclamo dos corpos desaparecidos. Isto é revisado a partir da necessidade de abordar uma das problemáticas atuais no México que se impõem na mirada e estudo da psicologia e o psicanálise. SÃo ocupados diversos métodos de análise teórico e discursivo, colocando ao Freud como principal referente teórico. O resultado é o encontro de discursos repetidos de dor que delatam uma impossibilidade de efetuaçÃo de luto, do ritual da perda, do trauma e da insuficiência da palavra. A partir de esta posiçÃo de complicaçÃo subjetiva ante a perda, damos conta da incursÃo do nÃo-lugar do luto no momento da perda particular que implique para o sujeito enfrentara morte do outro e a mesma própria.

WaveOne: A Simple and Safe Way to Perform an Endodontic Treatment / WaveOne: Una Manera Simple y Segura para Lograr un Tratamiento Endodóntico

Variations in the root canal's anatomy play an important role on endodontic therapy success, primarily in teeth with pulp necrosis. Traditionally, the preparation of root canals was performed with the use of stainless steel hand files; but over the years, new flexible instruments were introduced to prevent or minimize iatrogenic errors in shaping the root canal system. In most of recent publications, alternating rotation movements have been proposed as an alternative to continuous rotation in order to reduce the risk of fracture of the instrument and the root canal deformation. The aim of this article was to report a clinical case describing the simple way to perform the endodontic treatment of a maxillary premolar with three root canals, with the WaveOne reciprocating system.

Las variaciones anatómicas de los canales radiculares juegan un papel importante en el éxito del tratamiento endodóntico, sobre todo en dientes con necrosis pulpar. Tradicionalmente, la preparación de los canales radiculares se realizó con el uso de limas de acero inoxidable, pero en los últimos años, nuevos instrumentos flexibles se introdujeron para evitar o reducir al mínimo errores o iatrogénias en la conformación del sistema canalicular. Se ha propuesto el movimiento reciprocante como alternativa al movimiento de rotación continua, con el fin de reducir el riesgo de fractura del instrumento y la deformación del canal radicular. El objetivo de este artículo fue presentar un caso clínico que describe una forma sencilla de realizar el tratamiento endodóntico de un premolar maxilar con tres canales radiculares utilizando el sistema reciprocante WaveOne.

Elementos para articular la medicalización con la tradición médica occidental y la Koiné de la salud contemporánea / Elements of join medicalization with the western medical tradition and contemporary health Koine

Introducción: racionalidad y mensurabilidad de la salud-enfermedad sustentan los imaginarios sociales para generar una koiné de la salud que se articula con la tradición médica occidental al determinar la manera de vivir en forma saludable. Objetivo: identificar elementos históricos y filosóficos que permitan comprender la medicalización como eje articulador de la tradición médica occidental y la koiné de la salud contemporánea. Desarrollo: punto de partida. La medicalización se remonta a la Escuela Hipocrática y el pensamiento de Andrés Vesalio; se identifican el olvido de la salud, la hegemonía de la enfermedad y la mensurabilidad de variables clínicas, como elementos que dan sentido a la tradición médica occidental. Horizonte de comprensión: la matematización de la naturaleza y la apropiación del experimento a través de William Harvey y Claudio Bernard, permiten aproximarse a la enfermedad mediante el concepto de normalidad y lo patológico; también se destaca la influencia de las condiciones materiales de vida en el proceso de enfermedad. Fusión de horizontes: la influencia de lo social en la Medicina a través de Durkheim, Canguilhem, Dubos, Salleras, Terris, Pérez Lovelle, Laframboise y Lalonde, genera un sincretismo que posibilita delimitar el campo de la salud e incorporar la responsabilidad del paciente para conservar el estado de salud. Conclusiones: el estudio realizado permite concluir que el olvido de la salud, la hegemonía de la enfermedad, la mensurabilidad de variables clínicas, la normalidad, los determinantes de salud y estilos de vida son elementos que articulan la tradición médica occidental con la koiné de la salud contemporánea.

Introduction: rationality and measurability of health-supporting social imaginary disease to generate a health koine that articulates with the Western medical tradition to determine how to live a healthy life. Objective: identify historical and philosophical elements that allow to approach the understanding of medicalization as the linchpin of the Western Medical Tradition and contemporary health Koine. Develo Starting point: the medicalization goes back to school Hippocratic and thinking Andreas Vesalius, identifies health oblivion, the hegemony of the disease and the measurability of clinical variables as elements that give meaning to the Western Medical Tradition. Horizon of understanding: the mathematization of nature and ownership of the experiment by William Harvey and Claude Bernard, can approach the disease through the concept of normal and pathological, also highlights the influence of the material conditions of life in the process of becoming ill. Fusion of horizons: the influence of social in medicine through Durkheim, Canguilhem, Dubos, Salleras, Terris, Pérez Lovelle, Laframboise and Lalonde, creates a syncretism that allows to define the field of health and incorporating the patient's responsibility to maintain health state. Conclusions: The study leads to the conclusion that: the neglect of health, the hegemony of the disease, the measurability of clinical variables, normality, determinants of health and lifestyles are elements that articulate the Western medical tradition with health Koine contemporary.

Una crónica freudiana del cuerpo / A Freudian Chronicle of the Body

El objetivo fundamental fue emprender una lectura desconstructiva de la noción de cuerpo en Freud. Los objetivos específicos: a) interrogar el empleo de la noción de cuerpo, en Freud, en diversos contextos de análisis. Como los relativos a la estructura histérica, la sexualidad, el narcisismo y la cultura, entre otros; b) marcar algunas encrucijadas epistemológicas y rutas de inflexión crítica, en el pensamiento de Freud, en relación con este término estelar y c) producir significaciones inéditas al tensar el discurso freudiano, descomponiendo y desgranando sus puntualizaciones. El proceso metodológico suscribe la propuesta de Jacques Derrida para efectuar una desconstrucción del discurso que permita su reformulación al desconectarlo de sus nexos establecidos y anudarlo a otros componentes. Los resultados, en términos de descubrimiento desconstructivo, mostraron que el discurso histérico descubrió la subversión del sujeto con el cuerpo. La pulsión determinó una conexión inusitada entre cuerpo sexuado y psiquismo inconsciente. El cuerpo torturado develó la presencia de torbellino del goce. El cuerpo-Narciso reveló no sólo las investiduras de amor al cuerpo, sino también las del odio. Las psicosis demostraron que la ensambladura yo-cuerpo se puede desbaratar. La voluntad de dominio propio de una cultura de imperativos se exhibe muy radical en su aplicación al cuerpo. En conclusión, la exploración crítica del discurso freudiano sobre el cuerpo culmina en la distancia a la que se puede encontrar el yo de un ideal de adecuación y obediencia. Es tan rebelde y tan revelador como el inconsciente. Por eso el empeño atroz en someterlo.

The main objective of this work was to embark on a deconstructive reading on the notion of body in Freud's work. The specific objectives were: a) to question the use of Freud's idea of body in different contexts of analysis, such as those involved in hysterical structure, sexuality, narcissism and culture, among others; b) to mark some epistemological crossroads and paths of critical inflection in Freud's thoughts with respect to the main notion; and c) to produce unprecedented significances to strain Freudian discourse, deconstructing and pinpointing his remarks and points of view. The methodological process used consisted in a subscribtion to the proposal of Jacques Derrida to perform a deconstruction of the discourse, which allowed a reformulation by disconnecting it from its established links and tying it up with other components. Results in terms of deconstructive discovery were that the hysterical discourse discovered the subversion of the subject with the body. The drive showed an unusual connection between sexed body and unconscious psychism. The tortured body revealed the presence of a whirlwind of pleasure. The body-Narcissus revealed not only the investitures of love towards the body, but also those of hate. Psychosis showed that the self-body interrelationship can be broken up. The will of self-control suitable in a culture of imperatives, is shown to be very radical in its application to the body. In conclusion, the critical exploration of Freudian discourse regarding the body culminates in the distance at which the self of an ideal of adaptation and obedience can be found. It is as rebellious and revealing as the unconscious itself. From this comes the appalling effort to subjugate it.

O escopo fundamental foi empreender uma leitura deconstrutiva da noção de corpo em Freud. Os objetivos específicos foram: a) questionar o emprego da noção do corpo em Freud em diversos contextos de análises. Como os relativos à estrutura histérica, a sexualidade, o narcisismo e a cultura, entre outros; b) marcar algumas encruzilhadas epistemológicas e caminhos de inflexão crítica no pensamento de Freud em relação a este termo estelar y c) produzir significações inéditas esticando o discurso freudiano descompondo e desgranando suas afirmações. O processo metodológico está subscrito à proposta de Jaque Derrida para efetuar uma de-construção do discurso que permita sua reformulação sendo desconectado de seus nexos estabelecidos e sendo ligado a outros componentes. Os resultados, em termos do descobrimento deconstrutivo, mostraram que o discurso histérico indicou a subversão do sujeito com o corpo. A pulsão mostrou uma conexão inusitada entre corpo sexuado e psiquismo inconsciente. O corpo torturado desvelou a presencia do torvelino do gozo. O corpo- Narciso revelou não só as investiduras de amor ao corpo, também as de ódio. As psicoses demostraram que a ensambladura eu-corpo pode ser desbaratada. A vontade do domínio próprio de uma cultura de imperativos é exibida como muito radical em sua aplicação ao corpo. Em conclusão, a exploração crítica do discurso freudiano sobre o corpo culmina na distancia à que pode ser achado o eu de um ideal de adequação e obediência. É tão rebelde e tão revelador como o inconsciente. Por isso o empenho atroz em someter ele.

Del síntoma en el cuerpo al cuerpo como síntoma / From the symptom in the body to the body as symptom / Du symptome dans le corps au corps en tant que symptom

El presente trabajo responde a un recorrido es-pecífico del proyecto de investigación denomina-do “Ejes de subversión: del movimiento social a las locuras del cuerpo”, aprobado y financiado por la Coordinación de Investigación Científica de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo. Se propone dilucidar dos momentos de abordaje psicoanalítico del sujeto en relación al cuerpo. En un primer momento, afirmamos que en el cuerpo se suscribe la irrupción de la verdad de lo reprimido a través del síntoma histérico. En un segundo momento, el cuerpo violentado por adolescentes parece operar como función- sín-toma. Pero en este caso, responde al vasallaje del yo respecto a los ideales del superyó...

This work is a response of a tour by a specific research project called “subversion axes: from social movement to body madnesses”, approved and financed by the Scientific Research Depart-ment of the University Michoacana de San Nico-las de Hidalgo. Its purpose is explained two mo-ments of psychoanalytical boarding of the subject in relation to the body. At the first moment, we affirm that the body subscripts itself to the irruption of the true what is repressed through the hysteric symptom. At the second moment, the body sub-jected to violence by adolescents seems to oper-ate as function-symptom. But in this case, it re-sponds to vassalage of the ego with respect to the super-ego ideals...

Ce travail-ci correspond à un parcours spécifique du projet de recherche nommé ® Ejes de subver-sión : del movimiento social a las locuras del cuer-po ¼ (Axes de subversion : du mouvement social aux folies du corps), approuvé et financé par la Coordination de Recherche Scientifique de l’Universidad Michoacana de San Nicolás de Hi-dalgo. Il est proposé ici d’élucider deux moments d’abordage psychanalytique du sujet par rapport au corps. Dans une première instance nous affir-mons que dans le corps se rallie l’irruption de la vérité du refoulé à travers du symptôme hystérique. Dans un deuxième moment, le corps violenté par adolescents semble opérer comme fontion-symptôme. Mais dans ce cas-ci, il répond à la vas-salité du je par rapport aux idéaux du super-moi...

De un sendero sacrificial surcado de goce / From a sacrificed path plow through of pleas-ure / D’un sentier du sacrifice au sillon de la jouissance

El presente trabajo discierne un semblante maldito del sacrificio. En nombre del amor se ha idealizado el sacrificio como paradigma de su audacia y heroísmo, mientras la cultura se ha encargado de enaltecer la proeza sacrificial como puesta en acto del amor. El destinatario de esta inmolación suprema inscribe la produc-ción del goce divino en calidad de objeto “a”, tal como lo revelan sacrificios paradigmáticos presentes en la historia y la literatura...

The current work discerns a cursed countenance from the sacrifice. The sacrifice has been idealized in love's name, as paradigm of its courage and heroism, meanwhile the culture has taken charge of dignifying the sacrificed feat as event in the love act. The addressee of this supreme immolation registers the production of the divine enjoyment as “a” object, just as it is revealed by paradigmatic sacrifices present on history and literature...

Ce travail discerne un semblant maudit du sacri-fice. Le sacrifice a été idéalisé au nom de l’amour en tant que paradigme de son audace et hé-roïsme, tandis que la culture s’est chargée d’exalter la prouesse du sacrifice comme mise en scène de l’amour. Le destinataire de cette immolation suprême ins-crit la production de la jouissance divine en qualité d’objet ® a ¼, tel que les sacrifices paradigma-tiques présents dans l’histoire et dans la littérature le révèlent...

Amor sacrificial / Amor de sacrifício / Sacrificial love / Amour sacrificiel

El sacrificio corresponde al amor argumentado. Su ejercicio muchas veces inscrito en el orden sagrado de la cultura no deja de comprometer la participación de la"Bemachtigungstrieb", pulsión de apoderamiento. En tanto el sacrificio se rinde al Otro para su apaciguamiento o complacencia, por supuesto amor a él, se descubre un desprendimiento de goce, al elevar el mal, la destrucción, al estatuto de soberano bien. La demanda sacrificial atribuida a los dioses introduce la dimensión de falta en estos seres supuestamente omnipotentes. Amor y dioses requieren desu provisiónpersistente de sacrificios. El cuerpo sometido a la tiranía de la imagen idealizada y exaltada es expuesto a distintos y renovados sacrificios. Y parece que ningún sacrificio fuera satisfactorio. La proclama de guerra puede inscribir de forma preponderante la retórica del sacrificio en su pretensión heroica o de sujeción abominable.

O sacrifício corresponde ao amor questionado. Seu exercício muitas vezes inscrito sobre a sagrada ordem da cultura não deixa de comprometer a participação do "Bemachtigungstrieb", impulso de dominío. Embora no sacrifício haja a rendição ao Outro para seu apaziguamento ou complacência, com certeza é amor a ele, descobre-se um desprendimento do gozo ao elevar o mal e a destruição ao estatuto de soberano bem. A demanda de sacrifício atribuída aos deuses introduz a dimensão da falta desses seres supostamente omnipotentes. Amor e deuses exigem o fornecimento de persistentes sacrifícios. O corpo sujeito à tirania da imagem idealizada e exaltada é exposto a diferentes e renovados sacrifícios. E parece que no sacrifício é satisfatório. A proclamação de guerra pode registar uma predominância da retórica do sacrifício em sua pretensão heroica ou de sujeição abominável.

Sacrifice corresponds to an argument of love. Its exercise which is mostdoes not stop the participation of "Bemachtigungstrieb",drive for power. Although in the sacrifice one surrenders to the Other for his appeasement or complacency, it is surely love for him,there is also a release of jouissance in raising the Evil and destruction to the status of Sovereign Good. The requestfor sacrifice assigned to gods introduces the lack of these supposedly omnipotent entities. Love and gods, both require a persistent provision of sacrifices. The body, under the tyranny of the idealized and exalted image, is exposed to different and renewed sacrifices. And it seems as if no sacrifice is satisfactory. The war can inscribe the rhetoric of sacrificein its heroic pretentious claim or abominable subjection.

Le sacrifice correspond à l'amour argumenté. Son exercice, souvent inscrit dans l'ordre sacré de la culture, ne cesse pas de compromettre la participation de la "Bemachtigungstrieb", pulsion d'emprise. Tant que le sacrifice est donné à l'autre pour son apaisement ou sa complaisance, par amour pour lui, on découvre un détachement de jouissance, en élevant le mal, la destruction,à niveau du souverain bien. La demande sacrificielle attribuée aux dieux introduit la dimension de manque dans ces êtres soi- disant tout-puissants. Lamour et les dieux ont besoin de leur dose persistante de sacrifices. Le corps soumis à la tyrannie de l'image idéalisée et exaltée est exposé a des sacrifices différents et renouvelés. Et il semble qu'aucun sacrifice ne serait satisfaisant. La proclame de guerre peut inscrire de manière prépondérante la rhétorique du sacrifice dans sa prétention héroique ou de sujétion abominable.

Evaluación del proceso educativo de un posgrado en salud mediante la participación de los estudiantes / Assessment of educational process of health postgraduate by student participation

OBJETIVO: evaluar el proceso educativo de un programa de maestría en el área de la salud mediante la percepción que poseen los alumnos respecto al nivel de participación durante su estancia en el programa. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, prospectivo, transversal y descriptivo en el que se aplicó a 14 estudiantes de la Maestría en Ciencias de la Salud, un cuestionario por cada asignatura del plan de estudios (con un total de 88 cuestionarios). Las variables en estudio fueron la percepción del nivel de participación en el proceso educativo y el programa de maestría, se utilizó como instrumento de medición el cuestionario sobre Aconteceres y juicios acerca del proceso educativo (AJPE) construido y validado por Viniegra y otros. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva y la prueba de correlación de rangos de Spearman. RESULTADOS: el nivel de participación de los estudiantes es alta para Taller de Investigación en un 78,58 por ciento, de 64,29 por ciento para Seminario de Investigación y del 50 por ciento para Otras asignaturas. La mayor frecuencia en el nivel de participación se encuentra en los siguientes dominios del proceso educativo: condiciones y uso de medios en el proceso educativo, actividades extraclase; la menor frecuencia en: diversidad y tipos de situaciones de aprendizaje, actividades propias del profesor y del estudiante, características de la evaluación. CONCLUSIONES: se concluye que el cuestionario AJPE posibilita evaluar el proceso educativo en programas de maestría, la percepción del proceso educativo que poseen los maestrantes es de alta participación. El proceso educativo que se realiza en Taller de Investigación es un área de fortaleza, en tanto que las Otras asignaturas son áreas de oportunidad.

OBJECTIVE: To assess the educational process of a mastery program in health area by student perception regarding the level of participation during its stay in the program. METHODS: A cross-sectional prospective, observational and descriptive study was conducted applied to 14 students of Health Sciences Mastery, a questionnaire by each subject of study plan (with o total of 88 questionnaires). Study variables included the perception of participation level in educational process and mastery program; like tool we used questionnaire measurement on situations and judgments on educational process (SJEP) created and validated by Viniegra et al. Statistical analysis included descriptive statistics and the Spearman rank correlation test. RESULTS: The student participation level is high in Research Workshop of a 78,56 percent, for a of 64,29 percent for Research Seminar, and of 50 percent for other subjects. The higher frequency in participation level is in the following domains of educational process: conditions and use of means in above mentioned process, extracurricular activities; the lower frequency is in the diversity and types of learning situations; activities characteristic of professor and student; assessment features. CONCLUSIONS: We conclude that the SJEP questionnaire allows to assessment of educational process in mastery programs, the perception of mastery educational process members on educational process is high. Educational process performed in Research Workshop is a strength area and in other subjects they are opportunity areas.

Neumonía grave de la comunidad (NGC), 145 casos internados en terapia intensiva / Severe community acquired pneumonia (SCAP), 145 cases admitted to the intensive care unit

Objetivos: analizar la epidemiología, mortalidad y factores asociados a la presencia de neumonía grave de la comunidad (NGC). Métodos: análisis de datos de pacientes internados por neumonía durante 6 años. Resultados: 145/687 (21.1%) pacientes internados por Neumonìa Aguda de la Comunidad (NAC) tenían NGC, 71 eran varones; la edad media fue 71 ± 16; 85 recibieron asistencia respiratoria mecánica (ARM); en 67 se determinó la etiología (S. pneumoniae 46.3%, P. aeruginosa 12.8%; S. aureus 11.5%, polimicrobiana 26.9%); la mortalidad global fue 45.5%. Se relacionaron significativamente con la mortalidad: la ARM, score de Glasgow £ 14, PaO2/FIO2 < 250, patógeno gram-negativo (no Haemophilus), S. aureus, infección polimicrobiana, tensión arterial sistólica < 90 mmHg, derrame pleural, y frecuencia respiratoria > 30/min y se relacionó negativamente un patógeno atípico (excluyendo Legionella). En el análisis multivariado solo permanecieron relacionados con la mortalidad los primeros 4 factores arriba mencionados; los odds ratio y los intervalos de confianza (IC 5-95%) fueron respectivamente: 6.04 (5.16 - 6.91); 2.30 (1.49 - 3.11); 2.64 (1.73 - 3.55); 4.49 (3.08 - 5.89). Pacientes con bajos scores del índice de gravedad de neumonía (PSI) y CURB-65 fueron internados en la UTI y mostraron una mortalidad mayor a la observada en los que se internaron en una sala general. La internación en la UTI luego de las primeras 24 horas (tardíamente) mostró una tendencia a mayor mortalidad. La mayoría de los pacientes internados en forma temprana y todos los internados tardíamente cumplían los criterios de las normas de la ATS sobre NGC. Discusión: La NGC tiene alta mortalidad y epidemiología diferente. Es conocido que el tratamiento debe ser efectivo y precoz teniendo en cuenta los patógenos probables. El examen clínico, los gases en sangre y la radiografía permiten identificar al ingreso unmayor riesgo de muerte. Muchos de los hallazgos habitualmente considerados ...

Objectives: to analyze the epidemiology, mortality rate and associated risk factors in SCAP. Methods: secondary analysis from the data of the patients admitted for Community-Acquired Pneumonia (CAP) during the last 6 years. Results: 145/687 (21.1%) patients admitted for CAP had SCAP; there were 71 males; mean age was 71 ± 16; 85 patients received mechanical ventilation (MV); in 67 the etiology was identified (S. pneumoniae 46.3%, P. aeruginosa 12.8%; S. aureus 11.5%,polimicrobial 26.9%); mortality rate was 45.5%. Variables significantly associated with mortality were: MV, Glasgow coma score £ 14, PaO2/FIO2 < 250, a gram-negative pathogen(excluding Haemophilus), S. aureus, polimicrobial etiology, systolic arterial pressure < 90 mmHg, pleural effusion; while it was negatively associated with the presence of an atypical pathogen (excluding Legionella). In the multivariate analysis only the 4 firstabove mentioned factors remained related with mortality; the odds ratios and confidence intervals (CI 5-95%) were respectively: 6.04 (5.16 - 6.91); 2.30 (1.49 - 3.11); 2.64 (1.73 - 3.55); 4.49 (3.08 - 5.89). Some patients with low class pneumonia severity indexand CURB-65 scores who were admitted into the ICU, presented a higher mortality rate than that observed in those admitted into a general ward. ICU admission after the first 24 hours was associated with a trend towards higher mortality rate. All those patients admitted late met the severity criteria recommended by the ATS guidelines. Discussion: SCAP has high mortality rate and a different epidemiology. It is well known that therapy should be administered early and addressed to be effective against the probable pathogens. Clinical exam, blood gases and chest X-ray help to recognize agreater risk of death. A number of facts commonly considered to predict mortality were not confirmed in this study.

Sombras de fantasmas: ensayo psicoanalítico / Ghost shadows: psychoanalytic essay

En el presente artículo se expone una lectura del orden imaginario del fantasma de la sombra y sus implicaciones simbólicas y reales, tal como se plasma en tres textos legendarios de terror. Circunscribe cierta relación problemática del sujeto con el otro, el deseo, la palabra, el cuerpo y el goce. Se destacan tres momentos en este andamiaje que agudiza el método del comentario. El primer momento da cuenta de la fenomenología imaginaria de la sombra en correlación con la extensión proyectiva del Yo y con una serie de testimonios -recogidos en un sondeo de carácter clínico- de niños y niñas respecto a sus sombras. Los cuales postulan una posible inscripción inconsciente de la imagen del cuerpo (Dolto). En un segundo momento, bajo el prisma del discurso freudiano acerca de lo desastrado del drama melancólico, la imagen de la sombra del objeto perdido devora el deseo del sujeto. El tercer momento traza el recorrido por los textos literarios que sitúan como pivote de angustia, inhibición y devastación la presencia fantasmal de la sombra.

This article exposes a reading of the imaginary order involved in the ghost of the shadow and its symbolic and real implications as it is captured in three legendary texts of terror. It circumscribes certain problematic relation of the subject with the other, the desire, the word, the body and jouissance. In this scaffolding which sharpens the commentary as method three moments are highlighted. The first moment gives an account of the imaginary phenomenology of the shadow in correlation with the ego?s projective extension and with a series of boys? and girls? testimonies ? gathered through a clinical survey ? in respect of their shadows. These testimonies postulate a possible unconscious inscription of the body image (Dolto). In a second moment, under the Freudian discourse prism regarding the disastrous of the melancholic drama, the shadow?s image of the lost object devours the subject?s desire. The third moment traces the travel across the literary texts which situate the ghostly presence of the shadow as pivotal of anguish, inhibition and devastation.

Análisis Histórico-Comparativo del Currículum Médico en dos Facultades Mexicanas de Medicina / Historical Comparative Analysis of the Medical Curriculum in Two Mexican Schools of Medicine

Introducción. La Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de México (FM-UAEM), ha desarrollado siete planes de estudio en sus 50 años de vida, en respuesta a las exigencias educativas y de salud de las pasadas décadas, por lo que el presente estudio se centra en el análisis del currículo 1985 de la Licenciatura de Médico Cirujano de la FM-UAEM y los curricula 1985 y 1995 de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (FM-UNAM). Material y métodos. Se realizó un estudio analítico, documental, histórico, transversal y comparativo. Las categorías de análisis fueron: objetivo de la carrera, modelo curricular y plan de estudios. En este último, se analiza la distribución de los créditos académicos así como de horas/semana. Resultados. Los resultados muestran que no existen diferencias en términos del objetivo de la carrera. El modelo curricular es rígido y con predominancia del enfoque flexneriano. No se observa diferencia importante en el total de créditos, sin embargo, la diferencia en el total de horas/semana entre ambas instituciones es significativa. Independientemente de las asignaturas, el estudio hace evidente que el currículo de la FM-UAEM se encuentra proporcionalmente distribuido en torno a créditos académicos y horas/semana por grado escolar. Conclusión. El plan de estudios de 1985 de la FM-UAEM carece de una carga académica eficiente, ofreciendo al alumno múltiples actividades académicas escolarizadas, lo que no responde a las tendencias actuales de la enseñanza de la medicina.

Introduction. The Faculty of Medicine of the Mexico State Autonomous University (FM-UAEM) has developed seven syllabuses along its 50 years of existence to face the educational and health demands of past decades. The present study focuses on analyzing the 1985 curriculum of the Undergraduate Course of Medical Surgeon of the FM-UAEM and the 1985 and 1995 curricula of the Faculty of Medicine of the National Autonomous University of Mexico (FM-UNAM). Material and methods. A historical comparative study was carried out to analyze the following categories: objective of the career, curricular model, and syllabus, in which the distribution of academic credits and hours / week is as well examined. Results. Results showed similarities concerning the objective of the career, a rigid curricular pattern, and a predominance of Flexner view. There are no important differences in the total of credits; however, there is a significant difference in the total of hours / week between institutions. Regardless of the subjects, the study showed that the curriculum of FM-UAEM is proportionally distributed concerning the academic credits and hours / week per school grade. Conclusion. The 1985 syllabus of the FM-UAEM lacks of an efficiently academic significance, offering the student multiple academic activities and ignoring the current trends of medical teaching.

Nivel de conocimiento que poseen médicos residentes sobre la Norma oficial Mexicana del Expediente Clínico / Medical Residents' Level of Knowledge of Mexican Regulations for Clinical Files

Introducción: El conocimiento de la NOM-168 constituye un aspecto importante en la formación médica de posgrado, pues la integración adecuada del expediente clínico optimiza la relación médico-paciente y es el referente objetivo y concreto ante problemas médico-legales; por lo que el estudio se realizó con el propósito de identificar el nivel de conocimiento que poseen los médicos residentes sobre la NOM-168. Material y métodos: El estudio fue observacional, transversal, prospectivo y descriptivo. Incluyó 56 residentes de Cirugía General, Traumatología, Medicina Interna, Anestesiología y Radiología. Se aplicó un cuestionario de 40 preguntas relacionadas a 5 áreas: generalidades, expediente clínico, expediente en consulta externa, notas médicas en hospitalización y otros documentos. Se utilizaron las pruebas de Kruskal Wallis y U de Mann-Whitney. Resultados: En escala de 0 a 10, el nivel de conocimiento sobre la NOM-168 de la población en estudio fue de 7.88±0.85 (IC95=7.65;8.11). La mayor puntuación se obtuvo en Cirugía General (8.55±0.52; IC95=8.18;8.92) y el segundo año de residencia (8.06±0.84; IC95=7.61;8.50). Los residentes de Cirugía General poseen un mayor conocimiento que los de Medicina Interna y Radiología (p<0.05). No se identificaron diferencias significativas (p>0.05) en relación al año de residencia que se cursa o al conocimiento previo de la NOM-168. Discusión: Los médicos residentes participantes en el estudio poseen en promedio un conocimiento regular de la NOM-168 lo que destaca la importancia de promover su difusión desde los estudios de licenciatura.

Introduction: Knowing the Mexican Regulations for Clinical Files (NOM - 168) has become an important aspect in postgraduate medical formation because an appropriate integration of the clinical file optimizes the doctor-patient relation and is a concrete objective reference for legally medical problems. This investigation is aimed at identifying medical residents' knowledge level of NOM - 168. Material and methods: An observational, cross-sectional, prospective and descriptive study has been carried out and included 56 residents of General Surgery, Traumatology, Internal Medicine, Anesthesiology and Radiology. A 40-item questionnaire has been applied and included five areas: personal data, clinical file, outpatient file, and notes on hospitalization and other documents. Data have been analyzed using Kruskal Wallis and U-Mann-Whitney tests. Results: In a 0 - 10 scale, the studied population's knowledge level of NOM-168 has been of 7.88±0.85 (IC95=7.65;8.11). General Surgery and its second - year residency had the highest scores (8.55±0.52; IC95=8.18;8.92 and 8.06±0.84; IC95=7.61;8.50; respectively). General Surgery residents have a higher level of knowledge than Internal Medicine and Radiology residents (p<0.05). There has been no clear differences according to the year of residency or any previous knowledge of NOM - 168. Conclusions: Residents involved in the study have an average knowledge of NOM - 168. Promoting the knowledge of these regulations since the beginning of the career studies has become evidently important.

Adolescente con Síndrome de Mayer-von Rokitansky-Küster-Hauser: la importancia de un manejo integral multidisciplinario / An adolescent suffering from Mayer-von Rokitansky-Küster-Hauser syndrome: the importance of an integral multidisciplinary approach

Se presenta el caso clásico de una adolescente cn diagnóstico incidental y tardío de Síndrome de Mayer-von Rokitansky-Küster-Hauser y lo que consideramos aspectos fundamentales a tener en cuenta para favorecer el diagnóstico precoz y manejo de estas pacientes desde el diagnóstico inicial. Incluimos una descripción detallada de la técnica quirúrgica realizada para reparar la anomalía, que consistió en una neovaginoplastia sigmoidea en tres tiempos sucesivos por la técnica de Peña modificada. Recalcamos la importancia del manejo multidisciplinario que involucra tanto un equipo médico calificado, como paramédicos y profesionales del área psico-social y de igual forma involucrar en todos los aspectos, la opinión de la paciente y sus padres o tutores.